WpI-AnzV
(Anzeige nach § 67 Absatz 1 Nummer 1 des Wertpapierinstitutsgesetzes)
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Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht |
Deutsche Bundesbank Hauptverwaltung |
Ident-Nummer Geschäftsleiter/in |
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| Ident-Nummer des Wertpapierinstituts |
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| Wird von der Behörde ausgefüllt | ||||||||||||
| 1. Angaben zur Person |
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| Familienname | ||
| Sämtliche Vornamen | ||
| Geburtsdatum | ||
| Geburtsort, Geburtsstaat | ||
| Anschrift des Hauptwohnsitzes | ||
| Straße, Hausnummer | ||
| Postleitzahl | ||
| Ort | ||
| Staat | ||
| Persönliche nationale Identifikationsnummer | ||
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2. Angaben zur Tätigkeit als
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| Firma (laut Registereintragung) |
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| Sitz mit PLZ | |
| BAK-Nummer | |
| Ident-Nummer (falls bekannt) |
| 3. Angaben zur anzuzeigenden Nebentätigkeit bei einem anderen Unternehmen | ||||
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| Datum der Wirksamkeit | ||||
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Nebentätigkeit als
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Unternehmen
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| Firma und Rechtsform (laut Registereintragung) |
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| Sitz mit PLZ | ||||
| Sitzstaat | ||||
| Register-Nummer/Amtsgericht | LEI |
Wirtschaftszweig | Ident-Nummer (falls bekannt) |
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(nur für Große Wertpapierinstitute relevant)
4. Angaben zur Mandatshöchstzahlberechnung gemäß den §§ 25c und 25d KWG Angabe von weiteren Mandaten bei Unternehmen, die nicht dem KWG unterliegen; Mandate, die als ein Mandat gelten; Mandate, die nicht zu berücksichtigen sind (ggf. auf einem gesonderten Blatt ausführen). |
| 5. Angaben zur zeitlichen Verfügbarkeit (ggf. auf einem gesonderten Blatt ausführen) |
| 6. Kontakt für Rückfragen | |
| Name | |
| Telefon-Nummer | |
| 7. Unterschrift | |
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| Ort/Datum | eigenhändige Unterschrift |